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廖梅璇：縱使永遠無法抵達出口，我也可以負傷前進──讀《心靈的傷，身體會記住》

作者:廖梅璇 / 2017-07-24 瀏覽次數(24075)

我又置身在漆黑的所在。

手電筒的光照亮眼前的礦坑，黑暗微微顫動著，那是我用意識勉強撐起的狹窄隧道，通往遙遠的過去。

儘管看不到，我知道前方某處有坍塌的亂石，是我生命中重大礦災的歷史現場，埋葬著幼年的我。鬼魂裊裊升起，等待與我重聚，恐懼僵凝我全身肌肉，但體內有一股驅力，迫使我如尺蠖般蠕動。我要遁入黑暗，看清回憶裡一再重現的事件面貌。

這是我花費半年多書寫創傷的感受。創傷隱藏在幽深意識內，語言難以觸及，身體卻有所感，寫作時我的心臟彷彿膨脹充塞整個胸腔，天靈蓋箍住頭顱，胃部緊縮，排山倒海的感官洪濤淹沒了我。

心靈的傷，身體會記住

身為一個精神病患，當我閱讀《心靈的傷，身體會記住》，看飽受創傷壓力之苦的病人，來到作者范德寇（Bessel van der Kolk）醫師的診療室，我認知到不是只有我一人苦於難以訴諸語言的精神狀態。越戰後無法控制暴力的軍人，童年受虐的倖存者，遭遇性侵後暴食的女子，一個個隱沒在人群裡，獨自反芻痛苦。

肉眼不得見，言語難以訴說，科學嘗試以掃描儀偵測受試者被喚起記憶時的大腦活動，顯影埋藏在腦部深處的祕密。范德寇醫師敘述，當受試者受到創傷相關訊息刺激，腦部視覺皮質和負責情緒的區域活躍起來，偵測威脅的杏仁核釋放壓力警訊，掌管語言的布洛卡區活動量降低，意味著：當創傷情境再現，受創者感覺受到威脅，狂暴情緒潮湧而來，卻難以用語言表達，正巧與常民語言裡「無法言喻」的感受不謀而合。在現今崇尚科學理性，將精神病人感知貶抑為非理性的大眾想像下，腦神經科學技術反倒為病人的認知經驗提供了實證基礎。

「記憶的感覺殘片闖入當下，而且徹底被再次經歷。創傷一日不解決，身體為了保護自己而分泌的壓力荷爾蒙就會繼續循環，防衛動作和情緒反應也會一再發生。」

范德寇醫師如此描述創傷壓力症（PTSD）機制，形容病人像是恆久活在過去，受創時刻的感官經驗凝結成片段，一被類似感受觸發，影像、嗅覺與觸覺記憶便如冰雹襲擊，整個人又回到屠戮戰場，被恐懼纏縛的童年，或遭遇性侵的身軀裡。那些藏匿在記憶深處的痛楚，透過血液流動的速度、呼吸的深淺、胃囊蝴蝶振翅般的騷亂，悄悄訴說著傷勢。

因此，創傷症候群病人時時處在警戒狀態，容易暴怒失控，或游離於人際關係外，無法專注感受日常情緒，也無能經營長遠的情感依存關係，彷彿與世界隔著一層膜。范德寇醫師稱此種情況為「戰或逃」的困境。創傷變造了病人腦部迴路，使他們如刺蝟般豎起渾身銳刺，對外界充滿敵意，或者封閉自我，漠然背離世界。他們無法分辨是什麼讓自己感到憤怒，也無法對身體感覺產生自覺，判斷力受損失準，復原之路迢遠而艱辛。

范德寇醫師是創傷研究的先驅創傷研究先驅、本書作者范德寇醫師

過去佛洛依德的「談話治療」相信，倘若治療師能揭露創傷記憶，讓患者用言語詳細描述關於該事件細節，症狀就會消失。范德寇醫師卻質疑：既然腦部造影與臨床診療證明受創者的語言能力在歷經創傷後失靈，情緒能藉由談話治療找到出口嗎？抑或鉅細靡遺的描述只是讓病人重演創傷，再次被痛苦淹沒？有研究顯示，雖然受創者可以將破碎的創傷記憶拼湊成連貫敘事，身體感受仍黏附著病人，縈繞不去。范德寇醫師認為，目前最常使用的藥物治療只是抑制創傷造成的生理狀況，無法真正療癒創傷，他主張從身體取向出發，幫助病人取回感受身體知覺的能力。

一般看待瑜伽、音樂與按摩等身體療法，受近幾十年藥廠尋覓精神疾病靈丹妙藥的潮流影響，容易站在西方科學中心立場，懷疑這些另類療法有偽科學之嫌。然而，由於本書前半部鋪陳了縝密的科學論據與大量病患個案例證，讓讀者理解心智與身體的連動運作，使得後半部關於身體療法的論述具有相當說服力。更重要的是，范德寇醫師強調，無論採用何種療法，都應當把治療當作治療師與病人之間的協力合作。治療者需要共感病人的痛苦，引導病人感受內在召喚，將創傷整合進回憶，才能使病人超越恐懼與焦慮的交替循環。

這是本書最具啟發性的視角。范德寇醫師將他的病人還原為活生生的人，各自有不同的生命歷程與性格特質，而非只是裝載症狀的軀體。他詳細描述初接觸時病人的整體狀態，觀察身體與臉部表情散發的訊息，協助他們吐露受創歷史，在病人過於激動時攔截情緒洪流，避免病人被記憶重返的劇烈反應擊潰。

或許就是因為把人放回治療主體位置，范德寇醫師能結合尖端腦科學研究與傳統臨床觀察，理性與非理性，精密與深邃，以敏銳細膩的文字觸及病人內心深處的渾沌，從中提取出創傷的複雜面相。在他筆下，每個失控的舉動後可能都隱藏著一顆傷痕累累的心靈，亟需理解與支持，而辨認創傷在肉體臟腑上的印痕，便是理解的第一步。

下一次再闔上眼，倘若我仍身處在漆黑隧道，瞪著幽魅叢生的劫難現場，進退兩難，我想我會繼續書寫，直到感覺身體的喧囂平靜下來，過往創痛如范德寇醫師所言，將成為力量的一部分。屆時黑暗邊緣或許會流溢出一線光，讓我知道縱使永遠無法抵達出口，我也可以負傷前進，如尺蠖屈伸後總會更接近未來，哪怕只有一點點。

心靈的傷，身體會記住 (電子書)

作者簡介

廖梅璇

追蹤

1978生，台灣嘉義人，台大歷史系雙修外文系畢。善於失眠，喜陰溼，背對鏡子面朝苔綠，在詩、散文和小說間切換電頻，曾獲時報文學獎短篇小說獎，林榮三文學獎散文獎，梁實秋文學獎，2015年於法國出版中法對照詩集《雙耳的對話Dialogue des oreilles》。另著有散文集《當我參加她外公的追思禮拜》。