口罩痘maskne在這一年是全球的熱門關鍵字，其中長時間戴口罩的摩擦是造成粉刺和痘痘的主因。
撰文／蔡文騫│醫師作家
如果要為疫情三級警戒選一個關鍵字，我會選擇「距離」，一切要保持距離，以策安全。
看診的時候換上了全副裝備，護目鏡、透明面罩、壓克力隔板、不織布帽套、防水隔離衣，雖然我與病人的座位間距僅僅一公尺，但重重隔隔下，臉孔變得模糊遙遠，黑痣小如沙粒，紅疹愰愰惚惚，講話的聲音也像是從山谷裡低迴百轉才傳出，簡短又絕情，對於需要微距觀察皮毛小處的皮膚科醫師，倍感煩惱。
更有些病灶需要伸手去摸，好比動物舉起觸角去探查，是凸或平、熱或冷、壓痛或失去感覺，不親自去碰觸，得不到這些鑑別診斷的資訊，只好在病人面前當場先再三用酒精消毒手指，徵求同意後，再小心翼翼地遞出指尖，像巫婆用枯瘦黝黑的指頭去試探蘋果那樣，敲了敲點了點，再趕緊縮回，怕自己有毒的手，污染了白雪公主的純潔皮膚。
不只是看病，在疫情的巨大帷幕壟罩下，最近看世界也是這樣吧，像隔著半透明有反光的遮罩，時時還升起擦不去的迷霧，新聞事件上的街道如此熟悉卻已很久沒路過，臉書上的戰文讓問題的解答越來越模糊，每個人的表情都隱藏在口罩之下難以猜測，各種情緒在發燒易燃的邊緣，一句話像一個小小咳嗽可以在遠方掀起大規模風暴。
偶爾也想對世界伸出手指，說你可以暫時脫下口罩，讓我用筆燈跟放大鏡看清楚嗎，每個人每片風景都像超市裡的蔬果被透明保鮮膜包裹避免汙染，卻也密閉的喘不過氣來，但一切仍然值得去觀察去愛的，看世界病後努力復原的模樣，看我們自己疲憊受驚的樣子，看誰還努力互相贈以善意，世界四處有病徵，也有健康可愛、看診後忍不住想給他一張乖寶寶貼紙的部分。
醫學上許多疾病是這樣的，教科書上寫得很明白，沒有解藥，唯有給予支持性治療。
但一樣會自己好起來的。
時常我最後只能送給病人微笑跟這句話。
\\ 防疫皮毛大小事Ｑ&Ａ//
Q.防疫時期在臨床上最常碰到的皮膚問題是？戴口罩長痘痘該怎麼辦？
口罩痘maskne在這一年是全球的熱門關鍵字，其中長時間戴口罩的摩擦是造成粉刺和痘痘的主因，有以下幾點建議
- 情況允許的話，戴4小時的口罩，取下休息15分鐘。
- 一段時間就更換清潔的口罩。
- 一天洗兩次臉減少油脂累積。
- 暫時不化妝或至少減少使用BB霜粉底液這類產品。
- 口罩材質選擇柔軟的，形狀盡量平滑，避免口罩與臉部接觸的點壓力過大（但還是要密合喔才有保護力），也避免口罩邊緣在說話時與臉部過度摩擦。
Q. 除了透過眼鼻口，皮膚上的傷口也可能成為「破口」，有什麼在防疫時期需要提醒大家注意的護膚知識？
理論上通過傷口傳染的可能性無法完全排除，但是目前為止沒有確切的醫學證據顯示有病患是因為皮膚的傷口而感染新冠病毒的，因為病毒要感染宿主需要細胞有表現足夠數量的特定受體(像鑰匙跟鑰匙孔配對的概念)，新冠病毒需要的受體以呼吸道和黏膜的細胞表現較多，一般的皮膚似乎較不容易成為病毒感染的途徑，但如果手部等頻繁接觸物件、洗手消毒的部位有傷口，可以用適當的防水性敷料保護，比較不用擔心病原體感染、或清潔時刺激傷口的問題。
Q. 對手部有疾病的（濕疹／接觸性／異性性皮膚炎）患者要如何正確洗手不傷手？
洗手對防疫絕對有重要的意義，但對於手部濕疹的患者苦不堪言，因為水、清潔劑、酒精都對他們脆弱的表皮層造成刺激，記得以下幾點：
- 洗完手輕輕用乾淨毛巾手帕拍乾，不要粗魯的摩擦。
- 多擦乳液，在每一次洗手後或者任何你感覺乾燥的時候都要補擦。
- 乾洗手的傷害可能比濕洗手更大，讓皮膚更加乾燥，某些消毒產品如次氯酸水並未被證實使用在皮膚的安全性。
- 嚴重龜裂的病人考慮在睡前擦油膏，甚至擦完後戴純棉手套一段時間增加效果。
Q. 為了皮膚健康及身體所需，還可以補充哪些飲食？
在家追劇容易吃太多零食，高升糖指數的食物容易惡化痘痘！洋芋片、巧克力、蛋糕都是雷區。
每個人都希望皮膚水嫩，但其實根據研究，一天喝超過2000cc的水也無法直接補充增加皮膚的含水量！適度飲水很重要，但正確的保養習慣也很重要，同理的是，用吃的膠原蛋白實際上跟真皮層膠原蛋白的量關係很小，做好防曬、攝取維生素C跟避免接觸二手菸，對保持膠原蛋白比較有幫助。
在其他營養方面，優質的蔬果、堅果、橄欖油等抗氧化食物，可以減少自由基等皮膚的老化傷害。微量元素對皮膚的健康也是重要的，例如缺鐵的病人可能落髮，鋅對傷口癒合、頭髮指甲生長有重要性，硒對紫外線造成的皮膚傷害有保護效果。
最後防疫宅在家，不出門曬太陽可能使維生素D的合成量減少，而一些研究指出維生素D可能與慢性蕁麻疹、鬼剃頭等免疫疾病有關，所以也可吃些鮭魚、乾香菇、黑木耳來補充。
防疫宅在家，不出門曬太陽可能使維生素D的合成量減少，鮭魚、乾香菇、黑木耳都可以補充皮膚需要的營養。
\\防疫書單提案//
致命廚娘：不要叫我傷寒瑪麗
1900年代，愛爾蘭移民瑪莉在紐約一帶擔任家庭廚師，期間造成數十個人感染傷寒桿菌，當時對無症狀感染者的概念還不清楚，自認健康的她無法接受生病帶原的事實，在疫調後她遭到隔離並禁止再擔任廚師，但幾年後她以化名再次工作又造成了傳染事件，這次在非經審判下她被終身隔離至病故，瑪莉的故事也出現在報紙跟醫學雜誌上，其中一張插圖是她右手持平底鍋，左手打下的雞蛋卻變成一顆顆骷顱頭。傷寒瑪莉的故事有其公衛價值，但同時也引發討論，一個有傳染力的健康罹病者，或任何生病的人，要如何在社會裡求生存下去，是否遭到汙名化歧視與超過合理範圍的隔離對待，反思從去年以來，時常會接到這樣的神祕訊息，關於某某確診者的行蹤足跡，甚至個資被洩漏、住家被丟垃圾，面對傳染病的巨大恐懼，人雖然只是細菌病毒的載體，有時也變成被推上火刑台的女巫。
- 《小輓》
小輓：阿尼默漫畫集
每天打開電視、社群軟體都是關於死亡的報導，高中同學的群組，也認真討論著怎樣購買氧氣和血氧機預防猝死，我想著：大家都才30多歲啊，有必要這麼緊張嗎？然後隔日新聞就出現了30代男子肺炎的死亡案例。
《小輓》是一本給大人看的漫畫，三個短篇故事關於三種小小的死亡，作為醫師看過各式各樣的死亡，張力激烈如美劇場面的、感人似日劇還會響起淚光閃閃配樂的、或平淡冷冽而孤獨的，各種死亡會在記憶裡成為幽微鬼魅出沒，而畫家用很詩意的畫面，處理了人生不同階段裡，所目睹的、與思索想像的死亡事件，意外的陌生人、人和動物母與子、思念起來令人窒息的愛人，在死的哀傷輓歌裡，有沒有找到甚麼給活著的人一點點啟發與安慰。
無用的日子【全新版】
被帥哥醫生宣告只剩兩年生命，年老、健忘、罹癌的老太婆，決定任性而奢侈的過日子等待死亡，宣告不抗癌不試圖延長生命，只吃喜歡的食物、躺在床上狂看韓劇到下巴脫臼、把癌症落髮的頭剃得精光、買人生第一輛進口積架車，就算明天是世界末日也要活得直率痛快，在每天什麼都不能做的居家防疫日子，誰說平淡就不能是理想的好生活，一起努力過得無用而快樂。
作者簡介
延伸閱讀
回文章列表