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白色巨塔的水蜜桃革命──《醫療崩壞！沒有醫生救命的時代》
作者:居樂斯 / 2012-10-09 瀏覽次數(19228)
左起為醫勞盟成員陳家如醫師、方瑞雯醫師、蔡秀男醫師（攝影/但以理）
醫療崩壞!沒有醫生救命的時代
陳家如醫師（攝影/但以理）
早於台灣前頭，日本近幾年同樣出現醫療崩壞的問題，諳日文的蔡秀男、方瑞雯醫師發現，日本書市冒出大量相關書籍，這讓在網路發聲的他們，有了出書的想法。日本的問題來自於公衛預算的刪砍，認為高支出的醫療預算，將為國家稅賦帶來根基動搖的惡果，方瑞雯表示，「但台灣的健保制度，更大的問題是分配。」書中直指台灣健保中，醫療人員的勞動支出，並沒有納入計算，長久下來便形成醫生與護士勞動力大量剝削的情況。在給付項目不斷增加，健保費又未能調整的情形下，身處在最前線的護理人員，成為醫院血汗工廠裡，最辛苦的醫療勞動者。
2011年秋天，醫勞盟成員隨勞陣上街頭聲援護理人員，被認為是醫療人員超時工作從個案轉為議題的重要行動。這也是亮亮醫生的遊行初體驗，她說，「還沒有上街頭的時候，我對臉書按讚這件事，抱持很大的懷疑，不就是隨手一個點擊，真的有這麼多人關心這些事嗎？」這也是許多醫勞盟成員首度的碰面，「可是大家卻一點都不覺得陌生，我們在討論串中已經是朋友了。」
蔡秀男醫師（攝影/但以理）
護理崩壞!醫療難民潮來襲
健保實施後，醫療人員的工作負擔為何嚴重加劇？方瑞雯點出一塊一般人比較看不見的隱形支出，就是因應各式評鑑所動用的人力，像是月評鑑、健康醫院、老年醫院等等，名目不一而足，光應付評鑑所需的大量文書資料，就足以讓醫療從業者喘不過氣。方瑞雯表示，更大的影響反映在於醫院經營者與政府相關單位的心態，「通過評鑑，意味著實際補助有著落，會讓人產生一種已經『有所交待』的錯覺。」蔡秀男則從勞動的概念出發，基本的工資跟供需是必須獲得保障的，「建立在血汗醫院上面的醫病關係，自然會讓病人流露對醫護人員的輕蔑，有一種可任意使用的便利感。」
方瑞雯醫師（攝影/但以理）
從出版提案到成書，短短不到一個月，程度上也反映了醫療體制的急遽惡化；擲出強而有力的第一枚石頭，醫勞盟在既有的臉書串聯、部落格平台外，把觸角更加延伸，下一本書將是護理的崩壞現象。
問及有沒有跳船、轉換跑道的念頭？方瑞雯表示，台灣的醫生缺乏勞基法保障，面臨中國醫美市場的拉力，醫生會出走得更快，「我自己跟許多醫生一樣，就是喜歡醫生這個工作，如果環境讓人待不下去，那麼為什麼不起身改變環境？」有人因為自己的醫術重獲健康，蔡秀男說，這是身為醫生無比的成就感，「我的病人說『謝謝』的比例增加了，我想這是我們繼續撐下去的最大動力。」
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