獨厚心得
面對命運的挑戰,人類再一次選擇主動出擊── 何立安讀《大夫訓練Ⅱ:確立強壯人生的訓練指引》
作者:何立安 內容提供:堡壘文化 / 2024-09-30 瀏覽次數(2191)
隨著科技文明的發展、平均壽命的提高,以及醫療技術的進步,人類的社會走到了一個前所未有的階段。絕大多數的人比一百年前的人類多活好幾十年,對照幾十萬年的人類歷史來看,人類適應多變環境的難度,不亞於職業賽車手在高速中連續急轉彎。
要說人類現在的生活型態是一個巨大的挑戰,很多人可能會覺得莫名其妙,畢竟在多數先進國家裡,我們有舒適的空調、不餘匱乏的食物、無限寬廣的網路世界,很多人每天最大的煩惱是找不到更有趣的東西來娛樂自己。以物質生活來說,我們早就活在古人連作夢都未必想過的天堂,這樣的生活,怎麼會是一種挑戰?但是,不同的生活型態帶來不同的問題,在平均壽命延長的過程中,各種代謝性疾病悄悄爬上許多人身上,各種衰退現象也提前開跑,大家在享受科技文明的時候,同時也苦惱於越來越複雜的疾病,身體力量的衰弱、體能的退化、針藥的折磨、病弱的沮喪,像是一連串的重拳擊打在現代人身上。
慢性病的打擊是很強烈卻也很隱密的,它不像意外傷害或急性傳染疾病一樣,一瞬間擊垮一個好好的人體,慢性病剛開始發生的時候通常很輕微,甚至無感,很多人不知道自己的血壓偏高,以至於不去探究背後的原因,很多人不知道自己的血糖失控,直到過高的血糖損傷血管和神經,骨質流失的過程中完全是無聲無息的,很多人到了第一次跌倒,才知道自己的骨架早已撐不住自己想要的生活品質了,而媒體最重視的肥胖問題,也是一點一滴地發生,沒有一個人是一瞬間胖起來,但許多先進國家滿街都是體脂肪已經過量的人類。
人類在自然狀態下最健康的年紀大約發生在二十到三十歲,在這個年紀,人總是精力充沛,對各種疾病的抵抗力也強,在平均壽命四十多歲的年代裡,沒有人會注意到「退化」這件事,許多慢性病因為太「慢」,所以幾乎來不及在五十歲以前發生。但是,現代人的生活型態過於靜態,導致退化的流程提前開跑,偏偏發達的醫療可以讓人即使不健康也續命到八九十歲,這造成了一個超過半世紀的退化歷程,大幅度退化的現象正以人類史上未見的速度蔓延全球。
上一代人對這種現象並沒有作好的準備,許多人在年輕時期短暫的動態生活之後,接著就開始過著靜態生活,隨著科技的發展,生活的各個面向都變得越來越便利,使人類毫不設防地進入多吃少動的靜態生活方式,以至於四十出頭就開始出現各種代謝症候群的徵兆或前期症狀,而通常都要等到症狀夠嚴重了,才開始就診接受醫療。
現代醫療對於「急性」的傷病經常展現驚人的功效,許多修復身體的手段過去只在科幻電影或小說裡看得到,但是對於慢性疾病來說,現代醫療仍然有大部分的手段只在控制症狀,無法根治疾病本身。這不是因為現代醫療體系能力不足,而是因為代謝性疾病以及身體組織和功能的退化,本質上與急性的傷病有很大的不同。
急性的受傷或生病,通常有一個相對較容易確認的病因,例如車禍導致的受傷,病因就是外力撞擊,處置的方式就是修復破損的骨骼和皮肉,食物中毒造成的病痛,病因就是食物,只要能辨識出導致中毒的毒素,就可以有相對應的手段來處理。而且,一旦接好了骨頭,排除了有毒物質,這個病就算是被治癒了,只要不再次遭受撞擊,或是再次接觸毒物,身體基本上已經恢復健康。簡單來說,當病因容易確認的時候,也比較容易對症下藥。
慢性病的發生則很不一樣,許多代謝性疾病或是退化性疾病,都是由生活型態造成,病因不那麼容易確認,所謂的高血糖、高血壓、高血脂等,都只是症狀,背後的原因可能是飲食、身體活動、睡眠品質、心理壓力或環境污染,且相同的病症可能來自不同的生活相關因素。用面對急性傷病的態度去面對慢性疾病和身體退化,往往產生嚴重的偏誤。當一個症狀嚴重到需要醫療的時候,通常已經是不良的生活習慣累積到一定程度的時候,此時不改變生活型態,僅針對症狀進行治療,通常最好的結果也只是症狀得到有限度的控制。
使用這種方法處理慢性病,很快就會發現,越晚發現症狀就越難控制症狀,所以一個理所當然的處理方式就是「提早篩檢」。「預防勝於治療」這句話對現代人來說幾乎是人人耳熟能詳,但是實際上做起來往往變成消極的「及早篩檢及早用藥」,及早篩檢在邏輯上沒有錯,但是實際上卻仍然忽視了尋找病因,只把注意力集中在「及早偵測需要用藥的症狀」,所以這種方法雖然不能忽視,但仍然只解決了一部分的問題,而真正迫切需要被解決的,其實是生活型態的問題。只用醫藥控制症狀卻不修改生活型態,生活型態當中的問題會持續觸發代謝和衰退的現象,讓問題始終無法被解決。
生活型態的問題聽起來都像是老生常談,「均衡飲食」「多運動」「早睡早起」「多喝水」等等觀念,大部分的人小學就已經學過,所以每個人都假定自己已經知道這些,身體出了問題一定是因為其他原因,不是因為自己的生活型態有問題。殊不知,大多數的現代人之所以會罹患慢性疾病或是提早衰退,多少跟這些基本生活方式有關,修正基本生活方式其實是抵抗衰弱「最低垂的果實」。
英文有句話:「What gets us into trouble is not what we don't know, it's what we know for sure that just ain't so.」據說這是出自美國作家馬克.吐溫,雖然已無法考據。這句話的大意是說:「讓人陷入困境的通常不是因為無知,而是自以為已知,實際上卻非如此。」而我相信,對於如何利用運動來抵抗慢性病和退化這件事,我們目前正在因為自以為已知而陷入困境。我們的公共衛生系統是一個很好的預警系統,透過統計和研究,可以及早告訴大家生活型態與各種疾病之間的關聯性,但它卻不是一個很好的執行系統,因為它缺乏了具體可用的技術系統,導致給出了「健康飲食多運動」的建議之後,就再也沒有更多具體執行的手段。
運動科學向來不受醫療體系的青睞,醫療體系對人體的詮釋掌握了絕對的權威,運動科學向來都是只流行於休閒或競技領域的小眾文化,這個現象至今仍然如此。許多醫療專業人員不認為運動是一個需要技術和專業的領域,即便認同代謝性疾病和退化都跟缺乏身體活動高度相關,但是除了給出「多運動」三個字的建議之外,往往不覺得有必要深究任何其他事情。
但是,運動科學是一個已經高度發展的領域,而過去半世紀的運動科學發展,正好提供了醫療和公共衛生領域所缺乏的關鍵技術,代謝性疾病和老化過程中的各種衰退現象,既然都大幅受到生活型態的影響,釜底抽薪的做法,不是提早篩檢提早吃藥,而是改變生活型態。
《大夫訓練Ⅱ》這本書,是接續《大夫訓練Ⅰ》的一部續集,其主要的內容就在闡述如何運動這件事,從如何訓練肌力、提升肌肉質量、提高心肺功能以及如何看待訓練造成的疲勞和如何適當地恢復,都鉅細靡遺地提供了有科學論據的具體處方和建議。從醫師的身分寫出這樣一部著作,除了當作「所有人」都需要的一本人生工具書之外,也代表了醫療和公共衛生領域正視運動科學的重要里程碑。
人類社會的重大演進,往往都在於積極主動地去解決生存的問題,從農業到工業,從網路到科技,每一次重大進展都是因為當前的生活方式有重大的問題需要被解決,而人類也勇敢面對挑戰,積極解決了問題。而在人類平均壽命大幅延長的今天,避免代謝性疾病、抵抗衰弱,以達到健康老化的目標,是全人類最大的挑戰之一。上個世代利用醫藥控制症狀的手段,只是消極地把生活型態造成的疾病當成急性傷病在處理,導致衰退的現象始終無法挽救,唯有積極利用飲食和運動改變身體素質,才是打贏代謝性疾病和衰退的真正手段。相信這一次,人類會跟過往一樣積極迎向挑戰,不再被動等待疾病發生再來吃藥,而是主動出擊扭轉自己的命運。
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