洪明道／山路的另外一端 ──《遠足》的職醫風景-作家專業書評-好書指南-OKAPI閱讀生活誌

洪明道／山路的另外一端 ──《遠足》的職醫風景

作者:洪明道內容提供:九歌 / 2022-03-21 瀏覽次數(3776)

「我將不容許有任何年齡、殘疾、信念、族群、性別、國籍、政治立場、種族、性傾向、社會地位或其他因素的考量，介入我的職責和病人之間。」2017年版本的醫師誓詞是這麼寫的。

從希波克拉底誓詞，到世界醫師會的日內瓦宣言，總是有一句強調醫師不應因病患身分而有差別。醫師似乎是個透明、中介的職業，病人隨機的來到醫師面前。然而，現實往往比誓言複雜許多。在什麼地方執業、發展什麼專科......等的種種選擇，往往透露了一名醫師的心之所向。

而「環境及職業醫學科」是現代醫療專科中，具有社會關懷、甚至有些左派色彩的一個。在台灣，這門專科直到2001年才成立，是最年輕的一個。職醫科的工作內容包含診斷、預防、治療職業傷病，可想而知，服務對象大多是受僱者、勞工階層。

《遠足》一書紀錄了楊慎絢的職醫生涯及思路。這是一條人跡罕至的生涯途徑，這本書紀錄的也是少有的經驗。楊醫師把這些經驗化作一場又一場的旅行，帶領讀者探索職醫如何發現疾病和他們的產地。這些都讓《遠足》成了一本獨特之書，有職涯回顧兼有文史踏查，似是遊記似是科普書。

遠足：社區醫學與職場實踐

職場健康紀錄500句型

阿四的另一種結局

新編賴和全集：貳.小說卷

《遠足》從醫院裡的教學場景展開，年輕的PGY醫師（畢業後第一年不分科的住院醫師，Post Graduate Year）與楊慎絢醫師相會。PGY醫師在各科之間流轉，開始要把課本所學應用在病人身上，卻又還沒分化定型。這階段的醫師和賴和小說〈阿四〉有些雷同，是個「由理想世界轉換到現實社會中的第一步」，或許還保有「學生生活的浪漫」。

面對年輕醫師，楊醫師從文字中拾起當年的自己，不保留的分享學思歷程。醫學生涯百百種，有些像是醫院的走廊，從這一頭就可以望見那一頭。早在專科成立之初，楊慎絢醫師就進入這個領域了，那不是一條被鋪好的、好走的路。

從宿舍地下街的雜誌開始，楊醫師回望這一路上的際遇，緩緩道出行醫路上的內面。在專業化發展下，醫師生涯一階又一階，見習、住院醫師、主治醫師，工作內容和環境各不相同。楊慎絢醫師從山路這頭回顧，思考結構中的自己。書中多次提及「陳映真」哏，無論是小說〈山路〉場景還是《人間》，我們可以看見楊醫師如何回應時代的召喚，在執業生涯中背負著啟蒙和理想。

然而，楊醫師並沒有把啟蒙的重量擺在前頭，而是用旅行的方式，嘗試讓年輕醫師看見這些風景。那是討海人輪著夜班的漁港、南澳的衛生室。我猜想，如果阿四來到我們這個時代，職醫或許就是他能從中影響、改造社會的一種選項。

高超的旅行者

廢河遺誌

職醫關注疾病的社會成因，不過每位職醫切入的方式不盡相同。有些醫師專精辨識化學物質的危害，有些擅長從統計數據中獲取疾病的線索。在《遠足》中，我們可以看到楊醫師的獨門絕學：從現場提取資訊的能力。

楊醫師是很會旅行的人，他從環境、文史、地理中竟能找出疾病的脈絡。在自來水廠中楊醫師看到工業通風，在工作場所中他觀察人因負荷，不著痕跡的傳授職醫此門知識和技能。采風錄則更專注在地景探勘，親臨現場擷取身體感，和書本所見相互對照。這樣的旅行邏輯和創作考察有些相似，我們也可以見到《廢河遺誌》的細節。我彷彿經歷了一場「小說取材」的訓練。

所有旅行終得回到出發點，楊醫師則回到工廠和醫療現場。在職場系列，楊慎絢讓我們看見他如何觀察工人的鞋底，又如何將踏查所得應用在服務勞工。楊醫師擅長將瑣碎的資訊轉化，成為有系統、能同感的醫學知識，例如將耳蝸想成大賣場停車場的車道迴旋。

文學和醫學的交界處

這樣的轉化方式，讓我想起理查費曼《你管別人怎麼想》。費曼敘述他父親將百科全書上的條目「霸王龍高二十五英尺」，轉化成「霸王龍站在前院頭可以伸進我們家二樓窗戶」。這樣的方式使得費曼在學習過程對科學保養高度興趣。

同樣的，《遠足》的書寫方式也可以做為「如何談科學」的範例。要找到引人注意的類比物，同時不喪失知識本身的性質，這是「比喻」這種文學技巧的終極考驗。而楊醫師還在其中加入獨特的幽默感，尤其用宮廟壁繪來比擬工作姿勢，怎麼有點迷因的味道。

在我心中，費曼一直是個傑出的「散文家」。這或許有點用華文的定義來打美國的書，但《別鬧了！費曼先生》這樣的作品具備被視為文學的資格。他像散文家一樣書寫著個人的體驗，這當中包括對世界的好奇、對科學的熱愛，並用文字來將這樣的體驗渲染出去。

《遠足》也是這樣一本很難定義的書。它是遊記、是行醫紀錄，又腳踏文史醫學兩條船。在地化的職業醫學知識、前行者的體悟，都讓《遠足》更顯珍貴。也許某個讀者會受這份熱忱所影響，將這份備忘錄深深的收進抽屜。