【3月讀書日 X 作家連線】本月作家─陳志金醫師-不讀不知道！-OKAPI閱讀生活誌

\\本月作家連線//
讓別人感受到溫暖，才能讓自己感受到生命的存在。

（圖/陳志金醫師提供）

【舉手發問】
ICU醫生陳志金，人稱阿金醫師，台大醫學系畢業，擔任重症醫師18年，喜歡寫臉書更勝於寫醫學論文。可以和「金粉」們溫暖分享重症的感動故事，也可以嗆辣回應醫療時事，見解獨到、文筆幽默詼諧。

出身貧窮，早年喪母，當初學醫的理由是為了要尋找母親的死因。但是，當了醫生以後，才逐漸瞭解到醫療的不確定性。在看過無數次的生離死別之後，才學會放下、學會同理病人家屬的感受，也因此致力於改善醫病關係。尤其面對無法救治的病人，更是要救家屬，解除他們的內疚與自責，讓他們沒有遺憾。

20年前因為說了一句家屬不愛聽的實話，被罵沒醫德，從此摸索出和家屬溝通、甚至和「神明」溝通的方式。面對「天邊孝子」、VIP、民代、就醫錄音的民眾、有一套獨特化解對立、改善醫病闗係的方法。自己也從一位「機車」的憤青，蛻變成熱血暖醫與TRM（醫療團隊合作）教主，並獲頒2018年「國家醫療品質獎」金獎。

因為當年SARS的親身經歷，在COVID-19 (武漢肺炎) 初期，積極貼文分析疫情、提供民眾實用的建議、帶動善良正向的風向，安定了許多恐慌的心，也獲得媒體大量轉載，例：《會擊垮我們的是人性，不是病毒！》、《如何脫口罩，也很重要！》熱愛演講、熱愛分享、也很愛高調減重！可以嚴肅，也可以搞笑。

博客來（以下簡稱博）：是怎樣的契機讓您出版這本書？透過這本書，想要傳達給讀者的是甚麼？

ICU重症醫療現場：熱血暖醫陳志金勇敢而發真心話

陳志金醫師：出版社的總編是我臉書的粉絲，追殺了我兩年，才催出這本書。加護病房是時時刻刻都在和死神搶病人的地方，身為「鬼門關前的守門員」，要如何在最短的時間內和家屬建立互信的關係？如何改變民眾的錯誤就醫觀念？如何面對死亡？年輕醫護，如何說話不白目？如何讓病人家屬感受到我們的溫度？如何解救家屬？這些都是我每天的工作。但是，畢竟日常生活中接觸到的病人、醫療人員很有限，所以透過在臉書上寫文章，可以擴大接觸面。我想傳達一個理念：「醫病是同一陣線的伙伴，我們共同的敵人是疾病，不是彼此」，我想讓醫療更有溫度！而出書，就能夠讓這些文章接觸到不一樣的讀者群，有更廣大的傳播面。即使是網路上的粉絲們，將文字集結成冊也比較能夠讓大家更完整看到ICU重症醫療現場的全貌。

博：在您的執業生涯中，最令您印象深刻的事件是甚麼？為什麼？

陳志金醫師：印象最深刻的事件，就是和神明打交道。

病人已經插管命危，使用高劑量的升壓劑才能勉強維持生命。結果家屬因為迷信神明的指示，要求拔管，「因為神明說，拔了就會好。」可是看在醫師眼裡，這個是拔了就會往生的情況。一般醫師可能會因為自己的專業被挑戰而生氣，僵持不下，只好讓家屬簽「切結書」，但是，後來仍難逃醫療糾紛的命運。而我選擇和家屬站在一起，肯定他們的「努力」，然後嘗試和神明「溝通」。其實，我所要說服的對象，是「神明的代理人」，並不是神明。當個稱職的「鬼門關前的守門員」，也要懂得和神明打交道。

博：在時刻與生命賽跑、隨時有突發狀況的ICU現場工作，您是如何調解壓力，並堅定自己的信心?

陳志金醫師：早期是靠吃（當然代價肯定是不小的，哈！）。

後來是經過摸索學習，找到了面對問題的種種方法，包括好的溝通方式、建立各種SOP、把「加」護病房當「家」來經營、在ICU推動醫療團隊合作（TRM）、推動正向思考、推動關懷活動、推動醫病共享決策（SDM）、學會如何關懷同理家屬，能夠掌握問題的進展、知道解決的方法，自然壓力就會變小。透過一次又一次的化解危機，自然就會更堅定自己的信心。

當然，我現在多了一個舒壓的方式，就是運動，和高調減重！（哈）

工作照（圖/陳志金醫師提供）

博：面對大規模的疫情，各種非官方的、不確定的消息往往讓一般民眾無所適從。當發生如這次武漢肺炎的情況時，我們該從何管道、用什麼方式第一時間獲得最正確的防疫消息及知識?

陳志金醫師：當然，疫情指揮中心的記者會、衛福部和1922的粉絲專頁、疾管家Line群組都是獲得正確資訊的管道。另外，也可以追蹤一些過去有SARS經驗的醫師粉專（當然是一定要推薦「ICU醫生陳志金」）。其實，透過多重管道的消息比對、或是長時間對粉專貼文（留言）的觀察，就不難找出可以信賴的管道。

博：台灣的醫療糾紛層出不窮，醫病關係也時常成為大眾討論的議題之一。除了您大力推動的醫病共享決策外，您認為政策及執行面有什麼其他需要改善、調整之處?

陳志金醫師：醫學教育裡的「同理關懷」、「醫病溝通」的教學，必須更務實與「接地氣」，而不只是把「愛心、同理心、親病猶親」當成口號。

醫師在忙碌的工作之餘，可以多經營社群媒體，練習自己表達的能力，讓自己更接地氣、也讓民眾更瞭解醫療的種種，縮小醫病認知上的落差，醫師應該要有這個使命，因為民眾對醫師的信任度很高，僅次於家人。(甚至有些民眾對醫師的信任度有時還高過家人！)

現有的健保制度，應該更實質的鼓勵「醫病溝通」，例如，除了家庭會議有健保點數以外，針對醫病共享決策的執行，也可以考慮給予點數的鼓勵。

工作照（圖/陳志金醫師提供）

博：當時是甚麼契機讓您選擇在臉書上以粉絲專頁發聲？在此過程中，對您的生活任一方面造成了什麼樣的影響？

陳志金醫師：2015年是「醫療崩壞」吵得最兇的一年，醫療糾紛的新聞層出不窮、媒體也都在報導醫師紛紛出走。有感於醫師其實沒有什麼發聲的平台，民眾對醫療，也有不少誤解，所以，就開始經營臉書，希望能夠透過自媒體，為醫療發聲，化解誤會。

隨著粉專人數、媒體曝光度增加，當然有好也有壞。

好處是，自己的觀點很容易被傳達出去。
壞處是，自己寫的文章，也很容易被斷章取義，引起對立。

網路聲量增加後，其實在寫文章時，就會多了一些顧忌，內容文句都會幾經斟酌，深怕一不小心，會不經意的傷害到哪個族群。當然，出門的時候，也不能再穿得那麼隨性，因為經常都會被認出來，也不太能夠肆無忌憚的吃大餐（因為在臉書高調減重，就是要接受「金粉」們的監督）。

工作照（圖/陳志金醫師提供）

博：請與讀者及粉絲分享您兩位最喜歡的作家。為什麼?並請詳述之。

陳志金醫師：我最喜歡的兩位作家是呂世浩與葉丙成。呂世浩的《一場歷史的思辨》，教我們讀歷史應該回到當時的情景去看事情，才能夠理解當中的人物，在當下為何會做這些決定，這跟我一直強調的「易位思考」很像，我們也必須換成家屬的角度，才能夠知道他們的需求、才能同理他們感受。葉丙成的《為未來而教》，點出了教育要教導孩子面對未來的能力，而不是只教過去的知識。兩位作者的共通點都是，除了能寫，還能講，都在MOOC上有開課、也都可以讓我們看見他們投身教育的熱情，是我學習的目標。

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博：在您的人生中，曾出現過最重要的閱讀時刻為何？影響最深刻的又是哪一本書？

陳志金醫師：是我在當重症醫師的前幾年，面對壓力與挫折，讀了大量有關溝通、正向思考、團隊合作、領導的書。影響最深的，其實有兩本，克里斯汀生的《你要如何衡量你的人生？》讓我在快要迷失方向的時候，找到自己的方向，另一本是約瑟夫的《卓越，來自關懷》，讓我找到了醫療的核心價值「關懷」，應該要如何去實現與在自己的加護病房推動。