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【3月讀書日 X 作家連線】本月作家─陳志金醫師

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\\本月作家連線//
讓別人感受到溫暖,才能讓自己感受到生命的存在。  

(圖/陳志金醫師提供)(圖/陳志金醫師提供)

【舉手發問】
ICU醫生陳志金,人稱阿金醫師,台大醫學系畢業,擔任重症醫師18年,喜歡寫臉書更勝於寫醫學論文。可以和「金粉」們溫暖分享重症的感動故事,也可以嗆辣回應醫療時事,見解獨到、文筆幽默詼諧。 

出身貧窮,早年喪母,當初學醫的理由是為了要尋找母親的死因。但是,當了醫生以後,才逐漸瞭解到醫療的不確定性。在看過無數次的生離死別之後,才學會放下、學會同理病人家屬的感受,也因此致力於改善醫病關係。尤其面對無法救治的病人,更是要救家屬,解除他們的內疚與自責,讓他們沒有遺憾。 

20年前因為說了一句家屬不愛聽的實話,被罵沒醫德,從此摸索出和家屬溝通、甚至和「神明」溝通的方式。面對「天邊孝子」、VIP、民代、就醫錄音的民眾、有一套獨特化解對立、改善醫病闗係的方法。自己也從一位「機車」的憤青,蛻變成熱血暖醫與TRM(醫療團隊合作)教主,並獲頒2018年「國家醫療品質獎」金獎。 

因為當年SARS的親身經歷,在COVID-19 (武漢肺炎) 初期,積極貼文分析疫情、提供民眾實用的建議、帶動善良正向的風向,安定了許多恐慌的心,也獲得媒體大量轉載,例:《會擊垮我們的是人性,不是病毒!》、《如何脫口罩,也很重要!》 熱愛演講、熱愛分享、也很愛高調減重!可以嚴肅,也可以搞笑。


博客來(以下簡稱博):是怎樣的契機讓您出版這本書?透過這本書,想要傳達給讀者的是甚麼?

ICU重症醫療現場:熱血暖醫陳志金 勇敢而發真心話

ICU重症醫療現場:熱血暖醫陳志金 勇敢而發真心話

陳志金醫師:出版社的總編是我臉書的粉絲,追殺了我兩年,才催出這本書。加護病房是時時刻刻都在和死神搶病人的地方,身為「鬼門關前的守門員」,要如何在最短的時間內和家屬建立互信的關係?如何改變民眾的錯誤就醫觀念?如何面對死亡?年輕醫護,如何說話不白目?如何讓病人家屬感受到我們的溫度?如何解救家屬?這些都是我每天的工作。但是,畢竟日常生活中接觸到的病人、醫療人員很有限,所以透過在臉書上寫文章,可以擴大接觸面。我想傳達一個理念:「醫病是同一陣線的伙伴,我們共同的敵人是疾病,不是彼此」,我想讓醫療更有溫度!而出書,就能夠讓這些文章接觸到不一樣的讀者群,有更廣大的傳播面。即使是網路上的粉絲們,將文字集結成冊也比較能夠讓大家更完整看到ICU重症醫療現場的全貌。

博:在您的執業生涯中,最令您印象深刻的事件是甚麼?為什麼?

陳志金醫師:印象最深刻的事件,就是和神明打交道。

病人已經插管命危,使用高劑量的升壓劑才能勉強維持生命。結果家屬因為迷信神明的指示,要求拔管,「因為神明說,拔了就會好。」可是看在醫師眼裡,這個是拔了就會往生的情況。一般醫師可能會因為自己的專業被挑戰而生氣,僵持不下,只好讓家屬簽「切結書」,但是,後來仍難逃醫療糾紛的命運。而我選擇和家屬站在一起,肯定他們的「努力」,然後嘗試和神明「溝通」。其實,我所要說服的對象,是「神明的代理人」,並不是神明。當個稱職的「鬼門關前的守門員」,也要懂得和神明打交道。

博:在時刻與生命賽跑、隨時有突發狀況的ICU現場工作,您是如何調解壓力,並堅定自己的信心?

陳志金醫師:早期是靠吃(當然代價肯定是不小的,哈!)。

後來是經過摸索學習,找到了面對問題的種種方法,包括好的溝通方式、建立各種SOP、把「加」護病房當「家」來經營、在ICU推動醫療團隊合作(TRM)、推動正向思考、推動關懷活動、推動醫病共享決策(SDM)、學會如何關懷同理家屬,能夠掌握問題的進展、知道解決的方法,自然壓力就會變小。透過一次又一次的化解危機,自然就會更堅定自己的信心。

當然,我現在多了一個舒壓的方式,就是運動,和高調減重!(哈)

工作照(圖/陳志金醫師提供)工作照(圖/陳志金醫師提供)

博:面對大規模的疫情,各種非官方的、不確定的消息往往讓一般民眾無所適從。當發生如這次武漢肺炎的情況時,我們該從何管道、用什麼方式第一時間獲得最正確的防疫消息及知識?

陳志金醫師:當然,疫情指揮中心的記者會、衛福部1922的粉絲專頁、疾管家Line群組都是獲得正確資訊的管道。另外,也可以追蹤一些過去有SARS經驗的醫師粉專(當然是一定要推薦「ICU醫生陳志金」)。其實,透過多重管道的消息比對、或是長時間對粉專貼文(留言)的觀察,就不難找出可以信賴的管道。

博:台灣的醫療糾紛層出不窮,醫病關係也時常成為大眾討論的議題之一。除了您大力推動的醫病共享決策外,您認為政策及執行面有什麼其他需要改善、調整之處?

陳志金醫師:醫學教育裡的「同理關懷」、「醫病溝通」的教學,必須更務實與「接地氣」,而不只是把「愛心、同理心、親病猶親」當成口號。

醫師在忙碌的工作之餘,可以多經營社群媒體,練習自己表達的能力,讓自己更接地氣、也讓民眾更瞭解醫療的種種,縮小醫病認知上的落差,醫師應該要有這個使命,因為民眾對醫師的信任度很高,僅次於家人。(甚至有些民眾對醫師的信任度有時還高過家人!)

現有的健保制度,應該更實質的鼓勵「醫病溝通」,例如,除了家庭會議有健保點數以外,針對醫病共享決策的執行,也可以考慮給予點數的鼓勵。

工作照(圖/陳志金醫師提供)工作照(圖/陳志金醫師提供)

博:當時是甚麼契機讓您選擇在臉書上以粉絲專頁發聲?在此過程中,對您的生活任一方面造成了什麼樣的影響?

陳志金醫師:2015年是「醫療崩壞」吵得最兇的一年,醫療糾紛的新聞層出不窮、媒體也都在報導醫師紛紛出走。有感於醫師其實沒有什麼發聲的平台,民眾對醫療,也有不少誤解,所以,就開始經營臉書,希望能夠透過自媒體,為醫療發聲,化解誤會。

隨著粉專人數、媒體曝光度增加,當然有好也有壞。

好處是,自己的觀點很容易被傳達出去。
壞處是,自己寫的文章,也很容易被斷章取義,引起對立。

網路聲量增加後,其實在寫文章時,就會多了一些顧忌,內容文句都會幾經斟酌,深怕一不小心,會不經意的傷害到哪個族群。 當然,出門的時候,也不能再穿得那麼隨性,因為經常都會被認出來,也不太能夠肆無忌憚的吃大餐(因為在臉書高調減重,就是要接受「金粉」們的監督)。

工作照(圖/陳志金醫師提供)工作照(圖/陳志金醫師提供)

博:請與讀者及粉絲分享您兩位最喜歡的作家。為什麼?並請詳述之。

陳志金醫師:我最喜歡的兩位作家是呂世浩與葉丙成。呂世浩的《一場歷史的思辨》,教我們讀歷史應該回到當時的情景去看事情,才能夠理解當中的人物,在當下為何會做這些決定,這跟我一直強調的「易位思考」很像,我們也必須換成家屬的角度,才能夠知道他們的需求、才能同理他們感受。葉丙成的《為未來而教》,點出了教育要教導孩子面對未來的能力,而不是只教過去的知識。兩位作者的共通點都是,除了能寫,還能講,都在MOOC上有開課、也都可以讓我們看見他們投身教育的熱情,是我學習的目標。

《秦始皇》、《帝國崛起》、《敵我之間》︰一場歷史的思辨之旅套書

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博:在您的人生中,曾出現過最重要的閱讀時刻為何?影響最深刻的又是哪一本書?

陳志金醫師:是我在當重症醫師的前幾年,面對壓力與挫折,讀了大量有關溝通、正向思考、團隊合作、領導的書。影響最深的,其實有兩本,克里斯汀生的《你要如何衡量你的人生?》讓我在快要迷失方向的時候,找到自己的方向,另一本是約瑟夫的《卓越,來自關懷》,讓我找到了醫療的核心價值「關懷」,應該要如何去實現與在自己的加護病房推動。

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博:除了工作之外,還有甚麼是生命中不可或缺的要素?

陳志金醫師:
★ 家庭。
在工作中面對巨大的壓力與經常必須面對死亡,就會覺得,家是一個可以讓自己平靜、放鬆的避風港(當然要先好好的「安太座」,哈)。把握當下、把握每一個與心愛的人相處的時光,才不會在無常到來時,感到遺憾。

★ 熱血。
保持熱血,才有溫度(沒有溫度,就無法存活)。讓身邊的人感受到自己的熱血,期許自己,無論在什麼地方,都能夠做個有溫度的人。讓別人感受到溫暖,才能讓自己感受到生命的存在。

我喜歡透過演講、寫文章分享一些有溫度的故事。

博:請推薦3-5本最想推薦的閱讀書目,並請各提供30字內的理由。

陳志金醫師:

你可能考過大大小小的考試,但是,人生最後的這11道題目你會寫嗎?你或許現在沒有答案,沒關係,你可以現在就想,也可翻書或問人,那都不算作弊。

你知道嗎?上台無論是演講、教學或是簡報,沒有人是天生就會的,它是一門必須不斷練習的武功,而你需要的就是這樣一本武林高手留下的秘笈。 

無論你是要一窺人工智慧的奧妙,還是要尋找事業的新契機,這本清楚介紹台灣人工智慧發展脈絡、應用與侷限的書,是你最佳入手的好書。 

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