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最後一刻，自己決定：關於臨終醫療處置必知的《病人自主權利法》和《安寧緩和意願書》資訊總整理

台灣是亞洲第一，也是目前唯一立法通過《病人自主權利法》的國家，有八成三的國人有自主善終的意識，對於老後和往生的意識已逐漸轉型、成熟。

要善終，你一定要知道「安寧緩和醫療」：

「安寧緩和醫療」是為了尊重「末期病人」的醫療意願，並保障其權益。當疾病進程已到末期時，減輕病人生理和心理的痛苦，包括給予疼痛控制、善別與哀傷輔導等。
「安寧緩和醫療」的精神是不加速、也不延後末期病患的病程，危急時不施行心肺復甦術，協助患者自然、有尊嚴地抵達人生的終點。

一般人所預立的安寧緩和醫療意願書，只在其「罹患嚴重傷病，經醫師診斷認為不可治癒，且有醫學上之證據，近期內病程進行至死亡已不可避免」時，才會發生效力。是否為末期病人，須經過2位專科醫師判定。

▉預立安寧緩和意願書，你可以這麼做：

向醫院索取，或上網下載「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」
由本人親自填寫
須填寫兩位見證人資料
正本寄回「台灣安寧照顧協會」，此時個人意願已生效（地址：25160 新北市淡水區民生路45號，電話：02-2808-1585，網址：www.tho.org.tw）
建議隨身攜帶意願書的備份副本，或協會提供的「安寧心願卡」
若願於健保IC卡註記，協會可代將意願書資料送至健保局，兩周後申請者即可持健保卡，至醫院掛號櫃檯與健保局電腦連線，確認安寧意願已註記於IC卡上。

▉相關名詞解釋

末期病人：
罹患嚴重傷病，經醫師診斷認為不可治癒，且有醫學上之證據，近期內病程進行至死亡已不可避免者。

安寧緩和醫療：
指為減輕或免除末期病人之生理、心理及靈性痛苦，施予緩解性、支持性之醫療照護，以增進其生活品質。
　　
心肺復甦術（Cardiopulmonary resuscitation, CPR）：
指對臨終、瀕死或無生命徵象之病人，施予氣管內插管、體外心臟按壓、急救藥物注射、心臟電擊、心臟人工調頻、人工呼吸等標準急救程序或其他緊急救治行為。
　
不施行心肺復甦術（Do not resuscitate, DNR）：
就是當生命徵象危急時，不採用心肺復甦術來急救。

維生醫療：
指用以維持末期病人生命徵象，但無治癒效果，而只能延長其瀕死過程的醫療措施，如：呼吸器、人工營養、腎臟透析（洗腎）、葉克膜等。

預立選擇安寧緩和醫療意願書：
20歲以上具完全行為能力之人，可以預先立意願書。若意願人於未來罹患嚴重傷病，經醫師診斷為末期病人，則依「安寧緩和醫療條例」所賦予之權利，依照意願人的抉擇做適當之醫療處置。

▉關於安寧療護的幾個事實

《安寧緩和醫療條例》於2000年施行，至今17年，目前在健保IC卡上註記安寧醫療的人數，只有42萬多人。
只要年滿20歲，就有權利簽署意願書，拒絕疾病末期的無效醫療。
簽署之後，預立醫療計畫可以隨時自行更改或撤除。
簽過DNR（拒絕心肺復甦術）≠同意安寧緩和醫療。
簽過DNR，代表拒絕心肺復甦術、拒絕心臟電擊。如果想要拒絕使用無效的「維生醫療」，包括末期洗腎、使用呼吸器等，須先簽「安寧緩和醫療抉擇意願書」。
如果已經插管、戴上呼吸器或洗腎，依照「安寧緩和醫療條例」，經兩位專科醫師確診是生命末期，及一位家屬簽署同意書，就能撤除以上的維生醫療裝置。
目前健保提供的安寧緩和醫療，除了入住醫院的「安寧病房」，還有「居家安寧」及「社區安寧」服務，讓末期病人回到家中，由安寧團隊到宅，協助病人更舒服地走向終點。

▶▶衛福部：安寧療護（住院、居家、共照及社區）網路查詢服務

台灣加護病房的密度全世界第一，這不是台灣人的驕傲，而是醫療資源的濫用與對生命尊嚴的漠視，讓許多將死之人平白受苦。
台灣長期依賴呼吸器維生人數是美國的5.8倍，而美國的人口是我們的十幾倍。
台灣每年總數二、三萬靠呼吸器維生的病人中，絕大多數是意識不清、超過70歲的長者，甚至有人用到一百多歲。

▶▶關於安寧療護的問答集

▉什麼是《病人自主權利法》？

立法院在2015年12月18日三讀通過《病人自主權利法》，為亞洲第一部維護病人自主權利的專法，也是國內首部以病人為主體，確保病人有知情、選擇、決策的權利，亦即把醫療決定與善終的權利還給病人。新法將於公布2019年後施行。

《安寧緩和醫療條例》保障末期病人的自主善終權，可以拒絕心肺復甦術或延長瀕死過程的維生醫療。《病人自主權利法》則更進一步擴大適用對象，包括5種臨床條件：